Grossesse et tabac : attention !
Tabac et grossesse : une combinaison Ă haut risque
Fumer en étant enceinte est néfaste : ce n'est pas nouveau ! Mais sait-on bien pourquoi ? Cela augmente les risques de fausse couche et d'accouchement prématuré.
• 1 Quels sont les risques pour la future maman ?
• 2 Existe-t-il des moyens de prévention ?
• 3 Quel suivi médical particulier ?
Pendant la grossesse
Un tiers environ des femmes enceintes fument. Elles mettent inutilement leur santé en danger.
Le risque de grossesse extra-utérine est doublé. Celui de fausse couche est triplé, voire multiplié par cinq pour les “grosses fumeuses” (plus d'un paquet et demi par jour).
L'implantation du placenta peut se faire trop basse dans l'utérus (placenta prævia). Ce qui peut entraîner des hémorragies durant le dernier trimestre, et empêcher l'accouchement par voie basse.
La poche des eaux protège le fœtus durant toute la grossesse. Sa rupture précoce, c'est-à -dire avant 34 semaines d'aménorrhée, est la première cause d'accouchement prématuré chez les futures mères fumeuses.
A l'accouchement
– Le mauvais positionnement du placenta (prævia) a des conséquences lors de l'entrée en travail de la femme enceinte.
Le bébé peut s'être mal positionné dans la cavité utérine, et se présenter par le siège ou en traverse. Le placenta peut obturer le passage de l'enfant et nécessiter une césarienne.
– Le risque d'hémorragie au moment de la délivrance est plus important.
Quels sont les risques pour le futur bébé ?
Une cigarette contient 4 000 substances toxiques. Parmi elles, le monoxyde de carbone qui a des répercussions directes sur le fœtus. Il entraîne une moins bonne oxygénation du bébé. Cette “asphyxie” a des conséquences sur le nouveau-né.
– Son poids est, en moyenne, inférieur de 200 à 300 g à celui des bébés naissant de mères non fumeuses. Sa taille et son périmètre crânien sont également inférieurs.
– Ces bébés “enfumés” ont des risques plus élevés de mort subite du nourrisson, apnées, infections ORL, allergies alimentaires, asthme… Ils sont aussi plus souvent hospitalisés avant l'âge d'un an.
Pour l’enfant, les risques de mort subite sont multipliés :
• par 4 si la mère a fumé pendant la grossesse,
• par 3,4 si la mère fume 20 cigarettes par jour après l'accouchement et si le père ne fume pas,
• par 7,4 si les deux parents fument plus de 20 cigarettes par jour
Les enfants présentent également des risques d'infections respiratoires et ORL et des risques d'asthme plus élevés.
Après la grossesse apparaissent d’autres conséquences de l’intoxication tabagique. En effet, la quantité moyenne quotidienne de lait maternel produite par une fumeuse est de 690 ml contre 960 ml pour une non-fumeuse. De plus, on retrouve une corrélation entre le nombre de cigarettes fumées et la quantité de nicotine dans le lait.
Une motivation supplémentaire
– Idéalement, mieux vaut cesser de fumer dès l'envie d'avoir un bébé. Mais la volonté, indispensable, pour cesser la cigarette, ne suffit pas toujours. Des aides existent : substituts nicotiniques, relaxation, hypnose, acupuncture, consultations spécialisées en hôpital, conseils spécialisés (Tabac Info service au 0 825 309 310).
– Il est toujours temps d'arrêter de fumer, même pendant la grossesse. L'utilisation de substituts nicotiniques peut se faire sans problème par la future maman. Il est préférable de choisir des patchs 16 heures plutôt que 24 heures. Si le sevrage est encore trop dur, la future maman peut opter pour un patch 16 heures accompagné de pastilles, de chewing-gums ou d'un in haleur. – En cas d'allaitement, procéder de la même façon.
Le sevrage tabagique peut entraîner des effets secondaires dû au manque de nicotine (irritabilité, angoisse, agitation, picotements ou engourdissements des mains et des pieds, troubles du sommeil…). Autant de désagréments qui peuvent nécessiter un soutien médical ou psychologique.
Conseils pratiques
– Vous avez décidé d'arrêter : évitez de boire des boissons contenant de la caféine, elles peuvent vous exciter davantage. Favorisez les fruits, les légumes, les jus de fruits. Comblez vos manques par de multiples astuces (mâchez un chewing-gum, offrez-vous un massage, un cours de remise en forme pour femme enceinte, promenez-vous…).
– Vous fumez et allaitez votre bébé : attendez au minimum une heure, idéalement deux, entre la dernière cigarette fumée et la tétée. Le mieux étant de ne pas fumer lors de l'allaitement mais plutôt de prendre des substituts nicotiniques en cas d'envie de fumer. Ils sont toujours préférables, même si l'on fume seulement 5 cigarettes par jour.
Tabac Info Service
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Du lundi au samedi de 8h00 Ă 20h00 (0,15 Euro/mn).
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