A ce jour, seuls les vaccins DTP sont obligatoires en France. Les autres sont recommandés. Un nouveau calendrier vaccinal sera connu fin avril 2009. Quelles sont ses futures orientations ?

« Des réflexions sont en cours pour étendre les indications de la vaccination contre l’hépatite A, pour l’instant réservée à des indications ciblées, personnel de restauration, des internats, homosexuels masculins, malades atteints d’hépatites chroniques et aux voyageurs dans les pays d’endémie, développe le Pr Daniel Floret, président du Comité technique des vaccinations. Nous réfléchissons également à l’opportunité d’inclure la vaccination contre le méningocoque C dans le calendrier. » Les discussions sont en cours, les décisions ne sont pas arrêtées.

Un vaccin contre la grippe aviaire recommandé à certaines catégories de personnes
Autre nouveauté : « le vaccin contre une prépandémique grippe aviaire sera recommandé de façon très limitée à des personnes qui manipulent du virus aviaire dans les laboratoires ou des expatriés qui pourraient être exposés à des animaux potentiellement contaminés. » Ce vaccin n’a pas été testé à très large échelle, mais il est fabriqué à partir des souches actuelles du virus aviaire et devrait être protecteur chez l’homme.

En revanche, le vaccin contre le zona ne sera pas recommandé. L’idée a été envisagée par les experts, puis abandonnée. Le conseil supérieur d’hygiène publique a émis un avis défavorable qu’il n’est pas pour l’instant envisagé de reconsidérer.


LE CALENDRIER VACCINAL DE LA NAISSANCE A 18 MOIS

Dès la naissance : la vaccination BCG par voie intradermique est recommandée chez les enfants à risque élevé de tuberculose, si possible à la naissance ou au cours des premiers mois du bébé. Sinon, elle peut être réalisée jusqu’à l’âge de 15 ans.

Dès 2 mois : vaccinations DTP contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite ; Ca contre la coqueluche ; Hib contre les méningites bactériennes à Haemophilus influenzae de type b ; Hep B contre l’hépatite B et Pn7 contre les infections à pneumocoque.

À 3 mois : vaccinations DTP, Coqueluche, Hib, Hep B et Pn7.
Ce qui va changer : « La vaccination contre le pneumocoque va être modifiée : on recommande un schéma à deux doses et un rappel car on sait désormais que ce protocole fait aussi bien que 3 doses suivies d’un rappel », indique le Pr Floret. C’est sûr, c’est acté comme disent les spécialistes.

À 4 mois : vaccinations DTP, Coqueluche, Hib, Hep B si elle n’a pas été faite à 3 mois, et Pn7.

À 9 mois : vaccination ROR contre la rougeole, les oreillons et la rubéole si l’enfant entre en collectivité avant l’âge d’un an.

À 12 mois : rappel Pneumocoque et vaccination ROR.

À 16-18 mois : rappels des vaccinations DTP, Coqueluche, Hib et Hep B. Deuxième dose de ROR, possible jusqu’à 24 mois.


LE CALENDRIER VACCINAL A PARTIR DE 18 MOIS

À partir de 5 ans : la vaccination pneumocoque est recommandée, tous les cinq ans, pour les personnes à risque élevé d’infection.

À 6 ans : rappels DTP. Rattrapage ROR possible à partir de 6 ans.

À 11 - 13 ans : rappels DTP, coqueluche et rattrapage Hep B.

À 12 - 15 ans : vaccination contre la varicelle pour les adolescents n’ayant pas eu la maladie.

À 14 ans : vaccination contre les papillomavirus responsables de cancer du col de l’utérus. Rattrapage possible à partir de 15 ans jusqu’à 23 ans. Vaccination Hep B pour les personnes à risque à partir de 14 ans.
Ce qui va changer : « Le schéma vaccinal contre l’hépatite B risque d’être modifié », indique le Pr Floret. Les recommandations définitives ne seront arrêtées qu’en mars prochain.

À 16 - 18 ans : rappels DTP et rattrapage coqueluche.

À 26 – 28 ans : rappels DTP et coqueluche.

À partir de 28 ans : rappels DTP, à renouveler tous les dix ans. La vaccination contre la rubéole est recommandée pour les jeunes femmes non vaccinées.

À partir de 65 ans : la vaccination contre la grippe est recommandée.

SANTE MAGASINE 2009